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强直性脊柱炎护理规范

来源:天天健康网编辑:康康 时间:2020-10-17人气:

1. 一般护理

(1) 休息:休息是缓解症状,保护关节功能,促进康复的主要措施之一,要做好休息护理。①为病人提供不受干扰的休息时间,保证充足的休息、睡眠,如因疼痛影响休息,鼓励病人睡前用温水淋浴。②合理安排活动,鼓励疼痛缓解后进行适当活动。③指导患者睡眠时保持身体各部位处于功能位,不要支起受损关节,应去枕平卧或俯卧,应卧硬板床。④睡前避免饮浓茶或咖啡。⑤如疼痛影响休息,应遵守医嘱睡前用镇静剂或抗炎药。

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(2) 饮食:宜食营养丰富的高蛋白、高维生素饮食,贫血时适当增加含铁食物。

(3) 心理护理:强直性脊柱炎是一种慢性疾病,且脊柱弯曲畸形呈驼背,病人对自我形象的变化等造成思想包袱,心理压力大,当治疗效果不好时往往易情绪激动或悲观失望。护士在巡视病房时多了解、观察病人的思想情况、情绪变化,多与病人交谈,多听诉说,帮助消除精神痛苦,嘱病人要配合医师坚持治疗,充满信心以争取最佳治疗效果。

2. 观察要点

(1) 观察病人早期症状,有无发热及热型,有无乏力、厌食、消瘦和贫血等症,注意与结核病鉴别,可行结核菌素或结核菌抗体试验、痰细菌检查。

(2) 有无外伤或感染病史,外伤部位。

(3) 注意疼痛部位,有无麻木感及双骶关节疼痛,避免误诊为坐骨神经痛或腰痛等。

(4) 当病人出现咳嗽、胸痛,应注意观察咳嗽症状,有无咳痰、咯血、气短及肺部感染症状,及早发现、早处理,防止病情加重而复杂化。

(5) 晨僵时,注意晨僵持续时间,不能强行搬动病人,防发生意外致脊柱损伤;还可予以热敷、按摩、针灸等使晨僵缓解或在起床前服用非甾体抗炎药。

(6) 注意有无心慌、胸闷、心胸病变和眼部虹膜炎、葡萄膜炎等并发症,应予相应护理。

3. 药物反应及护理

(1) 柳氮磺胺吡啶:胃肠道反应常见,起效缓慢,应嘱患者长期服用,不能因为症状缓解而停药。胃肠道反应严重时宜从小剂量开始,逐渐增加剂量。出汗多要嘱患者多饮水,勤换衣服,防感冒

(2) 其他药物:如甲氨蝶呤、布洛芬、强的松等药物,其共同的副作用为白细胞降低,消化道症状如恶心、呕吐及胃肠道出血。故用此类药时,需注意观察血象变化,及时反映病情。应嘱患者饭后服用以减少胃肠道反应。

4.指导功能锻炼

(1) 活动原则:指导患者进行适当锻炼,减少脊柱、关节畸形的程度。每日应早晚各一次进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼。锻炼前须先按摩松解椎旁的肌肉,减轻疼痛,防止锻炼过程中对肌肉的损伤。每次活动量以不引起第二天的关节症状加重为限。配合锻炼每日可行中药汽疗和双柏水蜜膏外敷等,效果较好,起到解除肌肉痉挛,改善血循环、消炎、止痛等作用。

(2) 延缓畸形是护理要点:避免长期弯腰活动,尽量减少对脊柱的负重和创伤,对于体重超重的患者,鼓励其减肥,减轻负重关节的负担。为减少颈椎的前弯,要低枕睡硬板床,以维持直立姿势和正常身高。具体方法:①经常做深呼吸、扩胸和屈膝、屈髋、弯腰及转体、转头、扭腰抬腿等运动。②慢跑、游泳、打太极拳。③运动强度可根据具体病情而定,一般认为运动后疼痛持续不超过2小时为度。

5.预防

(1) 强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性,具体指导病人进行锻炼,避免剧烈运动,不能睡软床,应平卧或俯卧,枕头不宜高。

(2) 避免过度劳累,避免潮湿、寒冷、多风的工作、生活环境,注意保暖、防潮、防感冒。

(3) 骨质疏松者补充钙剂和鱼肝油。

(4) 坚持服药,有贫血时加强营养。

(5) 避免脊柱负重以防骨折创伤。避免过久弯腰的工作,以防驼背的发生。

(6) 定期复查,以便医生及时了解病情发展情况,调整治疗。

强直性脊柱炎能治愈吗?

一般情况下,如果确诊是强制性脊柱炎,那是不可能治好的,这属于风湿科的疾病,是种自身免疫系统疾病,只能延缓病情的发展及控制症状。

强直性脊柱炎会传染吗?

强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。

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