天天健康 > 外科 > 强直性脊柱炎 > 诊断 > 浏览文章

强直性脊柱炎的诊断

来源:天天健康网编辑:康康 时间:2020-10-18人气:

典型强直性脊柱炎的诊断一般不难,但在临床上每每碰到不典型病例,加上医师警惕性不高,则极易发生漏诊;另外,某些引起腰背疼痛的疾病,如脊柱、骨盆原发或转移的肿瘤,腰椎间盘突出等,也常易被误诊为强直性脊柱炎。如该病早期仅表现为腰骶、下背部疼痛及晨僵,常不引起注意而被误诊为其他疾病,有半数病例延至发病3年以后才被确诊为本病。

强直性脊柱炎

临床上,强直性脊柱炎的诊断需同类风湿关节炎、骨关节炎、急性或慢性腰肌劳损、椎间盘突出症等鉴别。那强直性脊拄炎的诊断与类风湿关节炎在诊断上有哪些区别呢?

l、强直性脊柱炎随种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布。前者有明显的家族史,而后者则不很显著。

2、强直性脊枝炎的诊断结果表现:该疾病多见于10--30岁,而类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在30-50岁。强直性脊柱男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性。

3、强直性脊柱炎的诊断常突出为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节,大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;强直性脊柱炎多影响髋关节,而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节,类风湿关节炎有半数以上侵及。

4、强直性脊柱炎的诊断得出结果几乎全部有骶髂关节炎,而类风湿关节炎则很少有。前者可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展,而后者一般只影响颈椎。

5、强直性脊柱炎无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭不全,而后者一般不引起临床上可查出的心脏瓣膜病。

6、强直性脊拄炎只少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性,而后者多阳性。

7、两病的治疗对药物反应亦不同,如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为50%以上,而用于治疗强直性脊柱炎则无效。

强直性脊柱炎的X线骶髂关节炎诊断分级

肯定强直性脊柱炎 1双侧3 ~4级骶髂关节炎加一项以上临床标准;2单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准

儿童强直性脊柱炎的诊断

儿童强直性脊柱炎与成人强直性脊柱炎有所不同,发病有其特殊性。据报道儿童强直性脊柱炎发病年龄在3~15岁,发病高峰在8~14岁,男女之比为6.9:1,其特点是先累及外周关节,非对称性下肢单侧大关节炎、肌腱附着点炎是本病的重要特征之一。

快速发帖
发表评论(网友评论仅供网友表达个人看法,并不表明本站同意其观点或证实其描述)