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  儿童股骨头坏死的病理特征
  儿童股骨头坏死为一种自限性疾病,自然病程2~3年,待股骨头血运重建后病变可自愈。儿童股骨头缺血性坏死是股骨头骨骺、干骺端骨坏死疾患。可发生于任何年龄儿童,股骨头二次骨化为本病特征。
  本病属自愈性疾病,儿童股骨头的继发骨化中心由软骨覆盖,软骨分三层:浅层和中间层主要由滑液营养,深层较薄,主要由骺血管供血。由于某种原因,股骨头发生缺血性坏死,被侵袭的股骨头骨骺软骨的浅层和中间层得到滑液营养,无坏死迹象,但增殖变厚,仅仅在深层因缺血而失活。为此骨骺的骨化中心生长受到抑制而软骨模式继续生长,这就发生了正在生长儿童的股骨头缺血性坏死。
  1.本病的病理过程主要从骨细胞坏死开始,紧接着发生再骨化,最后股骨头修复而静止。在骨坏死后,血管再生开始,紧接着发生再骨化。新骨分层沉积于坏死的骨小梁上,最初形成的新骨是交织骨,具可塑性。
  2.本病多发生于学龄儿童,这个时期股骨近端血供最差,骺板已形成了血运屏障,仅靠骨骺内外血管供应,圆韧带处于暂时性闭塞,至9岁时方重建。这可能是本病发生的生理解剖因素。
  3.病理过程与X线的关系:
  (1)坏死期:骨细胞坏死分解,骨内无成骨,亦无死骨清除的任何迹象。X线表现相时密度增高,骨纹理结构正常。
  (2)修复期:肉芽组织伸入骨坏死区,可将死骨吸收、移除,这种肉芽组织的伸入,成骨不甚明显时,X线表现骨内有大小不等的囊状骨吸收疏松带。
  (3)愈合期:死骨表面附有一层新生骨,骨髓内形成新生骨小梁,部分死骨旁仍有破骨细胞进行清除,X线显示密度增高而不均匀,囊变及增生硬度同时存在(相间现象)。

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