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阑尾炎手术步骤与操作要点

来源:编辑: 时间:2008-09-09人气:

  阑尾炎手术步骤与操作要点

  1.硬膜外麻醉或静脉复合麻醉。
  2.诊断明确者均选择右下腹麦氏切口。个别诊断有疑问、可能需要术中探查者可选用脐下偏右的横切口。
  3.吸净腹腔渗液,将小肠拉向腹中线侧,沿右腹壁找到盲肠与阑尾,将阑尾及部分盲肠提出腹腔。
  4.分离并结扎阑尾系膜,止血钳压榨阑尾根部后,用丝线或可吸收线结扎。距结扎线0.5cm切除阑尾,用石炭酸烧灼残端后再用酒精中和。作盲肠的荷包缝合,包埋阑尾残端。单纯性阑尾炎及择期手术切除阑尾时可先缝荷包,再切除阑尾。
  5.盲肠后位阑尾炎、浆膜下阑尾炎或阑尾前端严重粘连难以提出腹腔时,可逆行切除阑尾。此时,先暴露阑尾根部,结扎切断阑尾,做荷包包埋阑尾残端后再处理阑尾系膜。
  6.阑尾内翻结扎法常用于其他腹部手术时顺便切除阑尾。按常规处理阑尾系膜后,用探针自顶端将阑尾内翻入盲、结肠,再用丝线结扎阑尾根部。已失去血运的阑尾多在手术后5~7天自行脱落,经肛门排出。
  7.脓液多时应用加入抗生素的生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。脓液较少则不必冲洗。由于抗生素的迅速发展和广泛应用,近年已很少作腹腔引流。如需要,引流管最好另做切口引出。
  8.抽线缝合关腹法:
  ①不缝合腹膜。
  ②自切口中点距皮缘1.5cm垂直于皮肤进针,至腹内、外斜肌间穿出,与切口垂直方向连续外翻缝合拉拢原牵开的腹内斜肌与腹横肌,自切口对侧等距离出针。
  ③皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜做立8字缝合,约4、5针。
  ④最后同时结扎缝线。

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阑尾炎手术和非手术的研究

阑尾炎手术和非手术医学界争论长期以来,关系阑尾炎手术和非手术就有争论。以前,人们认为阑尾炎是人体的退化器官,即使不发炎切除了也没关系;何况阑尾炎仍然是外科急腹症的常见病因,切除术又很简单,因此,阑尾发炎切除阑尾就成了最重要的治疗方法。

中医辨证治疗急性阑尾炎

中医处方(一) 〖 辨 证 〗 湿热壅遏肠腑,气滞血瘀,热腐成脓。 〖 治 法 〗 清热利湿,行气活血,通里泻下。 〖 方 名 〗 金蒲汤。 〖 组 成 〗 金银花30-60克,蒲公英30-60克...

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