今日是:

  阑尾炎手术切口选择
  右下腹麦氏切口为经典的阑尾手术切口 ,目前仍在广泛使用。可根据患儿情况适当修正位置。小年龄组患儿因盲肠位置较高,切口也应偏高(切口中点位于麦氏点)。大龄儿切口应偏下(切口上1/3位于麦氏点)。对诊断有疑问的患儿可能需要腹腔探查,以往经常用腹直肌切口,笔者推荐使用脐下偏右的横切口,暴露满意,且不易发生术后伤口裂开。

  抽线缝合法关腹
  前述的抽线缝合法关闭麦氏切口的病理生理学基础是腹膜为平面生成、愈合。由于不缝合腹膜,手术时伤口内残存的液体及潜在感染物可自行引流至腹腔,被腹膜所吸收,从而大大降低了伤口发生感染的机会。术者应掌握缝合技巧,注意缝合时垂直进针、出针,层次正确,以使缝线间组织充实,各相同的腹壁组织层对合,不发生错位,以避免伤口裂开或腹壁疝的发生。本缝合方法特别适用于严重感染或伤口被污染的患儿。据统计本缝合法术后伤口感染、裂开及发生腹壁疝者少于常规关腹方法。
 

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