问：我今年40岁，3年前腰部曾经扭伤过。最近可能是因为工作紧张，腰痛症状加重。到医院做CT，腰椎间盘有两处外突，压迫左侧神经根。请问这种情况需要手术吗？有没有有效的保守治疗方法？
答：
腰椎间盘突出，在青壮年人群中发病率比较高，一般都有明显的外伤史。有些职业的发病率也比较高，比如长时间开车的司机，经常弯腰劳动的工人，甚至是从事某些特殊运动的运动员等。
根据腰椎间盘突出的原因和症状，其治疗分两个阶段。当患者只是腰疼的时候，一般建议进行保守治疗，比如卧床、牵引和理疗。药物治疗是必需的，肌松药物可以让肌肉放松，减少肌肉紧张引起的疼痛。非甾类抗炎药（比如扶他林、布洛芬等）能够减轻神经水肿和充血等反应，减少疼痛。其他保守治疗方法，比如针灸、外敷中药、气功等，疗效不明显。而椎管内药物注射和脊柱旁软组织内药物注射，可能有一定效果，只是感染等风险比较大。总体来说，得病时间越长，保守治疗的效果越差。
如果X线片发现腰椎不稳，应该戴腰围保护腰椎。如果患者有典型的坐骨神经痛，经过3～6个月的正规保守治疗仍然无效，就可以考虑手术治疗。根据您目前的情况，应该戴腰围保护并服药。如果没有好转就只好进行手术了。当然，手术的方法比较多，哪一种手术方案更适合您，需要您到医院进行全面的检查才能确定。
