今日是:

强直性脊柱炎病人的体格检查:

(1)骶髂关节炎的检查:直接按压发炎的骶髂关节常会引起疼痛,通过以下检查有时也可引起骶髂关节疼痛:仰卧位时压迫患者两侧髂骨翼,最大程度屈曲一侧髋关节,同时尽量外展另一侧髋关节(Gaelen实验);最大程度屈曲、外展和外旋髋关节“4”实验或Patrick实验);患者侧卧位时压迫其骨盆;或在俯卧位时直接压迫其骶骨等。

(2)肌腱端既韧带/肌腱与骨接触点压痛。

(3.)脊柱和胸廓的检查:全面体验尤其是中轴关节检查对早期诊断至关重要。腰椎变平和胸椎过度后突、腰椎向各方向活动受限、扩胸和呼吸受限、枕壁距(患者靠墙,测量其枕骨和墙间距离)大于零、胸廓活动度(于胸4平面测量其深吸气末胸廓外径之差,小于2.5cm为异常)和Schober试验(患者直立,于背部正中髂后上棘水平向上10做标记,在保持双膝直立的前提下令患者尽量弯腰,侧两个标记间的距离增量少于4cm,则提示腰椎活动度降低)小于正常。

(4).眼睛检查可见角膜周围充血,虹膜水肿,病变侧虹膜色素较健侧变淡,瞳孔缩小,如果有后方粘连,尤其是在扩瞳的情况下瞳孔呈不规则状态。裂隙灯检查显示前房大量渗出和小的角质沉淀。虽然许多其他疾病也可出现色素膜炎,一旦患者出现非肉芽肿性前色素膜炎就须怀疑强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。

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