今日是:

  腰部软组织损伤的体征与检查
  (一)问诊
  1.若是弯腰搬取重物用力不当,则易造成棘上韧带和棘间韧带损伤,痛点常在受伤的棘突间。
  2.若扛抬物品用力不当,则易造成腰肌损伤,痛点常在双侧或单侧腰肌(相当于肾俞、三焦俞区域)。
  3.若弯腰时扭转不慎,则易造成髂后上缘部位的软组织损伤(相当于大肠俞、腰眼穴区域),出现压痛。
  4.若走路时不慎滑倒,单侧或双侧臀部着地,则易造成骶髂关节错位和软组织损伤,痛点常在骶髂关节区域。
  (二)功能检查
  令患者做前屈、后伸、侧弯、左右旋转等动作,观察其活动是否能达到功能位,根据患者活动受限的姿势,可以判断出受损的部位。
  1.左右侧屈均受限且疼痛加剧者,损伤多在两侧腰肌。
  2.前屈背伸受限且有明显疼痛者,损伤多在棘突间。
  3.若骶髂关节损伤,则腰部过伸和健侧侧屈受限,患侧髋关节外展和外旋受限。
  4.若疼痛部位局限于小关节区域且压痛明显,腰部各方位活动明显受限,可考虑小关节紊乱。
  (三)触诊
  患者取坐位,松解腰带,暴露腰部。医生用双手拇指沿脊柱自上而下进行触压,观察脊柱有无侧弯,棘突有无偏歪,有无隆起和凹陷,棘上韧带有无剥离,腰肌两侧是否痉挛和有条索状反应物以及痛点等。
  此外,对严重扭伤及挫伤者,需拍X线片,以排除椎体骨折及滑脱等。

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