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手术治疗在目前医学上作为治疗胆囊息肉的首要手段,但是胆囊息肉是否每位患者都可以手术,回答是否定的,胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小,良性和恶性等不同,给予手术治疗。

1、胆固醇息肉:大多数人无症状,且胆囊功能良好。患者在平时应每3~6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往<10mm(82%),并以多发性为主(75%),外观呈桑椹状,蒂细如线,质脆易落,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。

2、良性非胆固醇性胆囊息肉:包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道,但均伴有程度不等的胆囊炎症,且多有临床症状,其余类型则均有恶变可能,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有6个方面:A、单发;B、直径>10mm;C、广基或蒂粗大;D、病变增长;E、年龄>50岁;F、合并胆石。

但有专家强调,对直径<10mm的息肉也不能放松警惕,必须定期随访。若直径>18mm,即有晚期癌的可能,可直接开腹行扩大胆囊切除术,甚至要做广泛淋巴结清扫。

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