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胆囊炎、胆结石和冠心病都是中老年人的常见病和多发病,而且两者常在同一患者身上出现。因此,以前有学者认为胆囊炎、胆结石病可以引起心脏病

但近几年来,通过一系列的动物实验和临床观察,并未发现胆囊炎、胆结石会导致心脏病,而是发现两病同时存在时,胆囊炎症,胆绞痛发作会引起冠心病的发生。这在医学上称为胆心综合征。

引起胆心综合征的机制是:心脏受T2~6脊神经的支配,胆囊受T4~9脊神经的支配,二者在T4~5脊神经处交叉。当胆绞痛和胆囊内压力升高时,可通过脊神经节的神经反射,引起冠状动脉收缩、痉挛、血流量减少,从而导致心肌缺血、缺氧。

胆系发生感染时,细菌产生的内毒素,再加上水与电解质平衡失调和酸中毒等因素,可使心肌细胞内的线粒体受损,从而影响心肌细胞的代谢,使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍。胆囊感染和胆道梗阻又可引起内毒素血症,毒素一方面损害血管内皮细胞和血小板,另一方面可以激活凝血系统,产生凝血功能紊乱,导致冠状动脉不完全或完全堵塞。  这一系列病理生理改变从而引发心绞痛、心律失常、心肌梗死,甚至猝死的发生。上述2例患者病例特点:中老年女性,都有胆囊炎、胆结石的病史。

且胆囊炎症和胆绞痛发作时间较长,未得到及时控制,因此殃及心脏。所以患慢性胆囊炎或胆结石的中老年人,特别是急性发作时,应警惕心肌梗死的发生。尤其是出现疼痛部位扩大,性质改变或加重,且有胸腹憋胀、胸闷、气短、血压下降、心律失常时,应及时进行心电图,心肌酶的检查,明确诊断,以免延误治疗而造成不可挽回的严重后果。

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