(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热 、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊 区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不 良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性 阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动 、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若 胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
急、慢性胆囊炎的一般性治疗和预防: 目前皆以切除胆囊疗效最好。
(一)非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效。
(二)手术疗法 1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术。 2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除。