今日是:

股骨头缺血性坏死早期血供减少继发于血管病变,血管被压迫和闭塞,血管内血栓形成,脂肪或气体栓塞,局部区域内血管数量减少,血管内膜增生,周围炎性细胞浸润,窦状血管充血、外渗,组织间隙内出血,在组织间隙内出现网状组织和坏死的红细胞。

动脉表现为血管中层破裂;静脉主要表现为内部板层的破坏和内膜增厚及血管腔闭塞。实验证实大部份骨细胞缺血2h即失去合成能力,骨髓细胞和成骨细胞在缺血后6h出现组织分解,在12--24h后除软骨外股骨头内大部份骨细胞均死亡。骨坏死的基本病理变化是骨小梁成排的成骨细胞消失,骨细胞核消失,骨陷窝细胞空虚、纤细,骨小梁断裂,逐渐形成塌陷,骨溶解吸收,陷窝扩大。

血供重建恢复后骨的再生,骨的再生包括死骨的清除和骨的重建。死骨的清除基本的病理改变是死骨表面或哈氏管周围成骨细胞消失,代之有较多的破骨细胞包围死骨,将骨溶解,形成骨缺损,随后骨小梁被破坏、中断、消失。骨的重建表现在坏死骨小梁的表面被新生的骨组织所环绕,骨样组织和大量的成骨细胞不规则地分布在坏死的骨小梁表面。坏死逐渐被新生、存活的骨组织所代替。

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