今日是:

原标题:治疗儿童股骨头坏死的方法。

儿童股骨头坏死的治疗,采用全身支持疗法,加强营养,给以高蛋白食物。可静脉滴注人体蛋白或氨基酸制剂。补充维生素B、C,贫血者可少量多次输血。

选用有效的抗生素原则是应根据细菌的种类及药物敏感情况筛选,结合临床验证。目前,青霉素类药物仍是治疗金黄色葡萄球菌的首选抗生素,因近年来耐药菌株的增多,临床上多选用耐药的半合成青霉素制剂,如苯唑青霉素、奥格门汀、邻氯青霉素等。第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌亦有较好疗效,常用的有头孢三嗪、头孢哌酮、头孢他定等。此外,还可选用红霉素、庆大霉素、林可霉素类及利福平等。以上诸药对金黄色葡萄球菌均有良好效果。亚急性期效果不大,作者临床应用中药骨乐丸效果显著,可达到病灶吸收,骨质修复,防股骨头坏死。

抗菌药物治疗过程中,不仅应观察其疗效,还应注意不良反应。主要有毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌耐药性等。

1.毒性反应①神经系统毒性:大剂量静脉给药可致青霉素脑病,庆大霉素所致的前庭功能或听力的损害,氯霉素、二性霉素 B引起的精神症状;②肾脏损害:庆大霉素最多,其次是二性霉素 B、万古霉素、利福平及第一代头孢菌素等;③肺损害:利福平、异烟肼、氯霉素、二性霉素B、酮康唑等药物所致;④血液系统损害:氯霉素、二性霉素B、利福平、氟胞嘧啶及头孢菌素等均有造血抑制及凝血功能障碍等作用。

2.过敏反应 过敏性休克较多见,用药前应询问药物过敏史,先做皮试,出现过敏性休克应立即抢救。主要药物有青霉素 G、链霉素及半合成青霉素类。

3.二重感染广谱抗菌药物长时间应用可诱发菌群失调及二重感染,应定期作细菌培养,有可疑征象立即停药,改换其他有效抗生素。此类药物多见的有林可霉素、广谱青霉素类及第三代头孢菌素等。

4.耐药性所有抗菌药物长期应用,都能诱导细菌产生耐药性,疗效减低或起不到治疗的效果,因此应高度重视。不要滥用抗生素,不但杀不死细菌,相反使细菌产生抗药性,结果再用就不灵。

正确恰当重量的牵引,可缓解关节面所承受的压力,减轻关节内压力,防止脱位及股骨颈破坏时所引起的病理性骨折或骺分离。正确的牵引应先用布朗架维持,解除肌肉痉挛后逐渐再伸展维持外展。

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