骨髓瘤系指骨髓内发生的浆细胞肉瘤，为多发性，偶尔可以见到单发者。 [病理] 肿瘤为圆而脆软的实质新生物，切面有时为深红色或深灰色，血管丰富。在显微镜下可见其主要成分为圆形或椭圆形细胞，排列紧密。细胞间隙缺乏有支架作用的纤维间质。细胞的形状和构造，和血液中的浆细胞完全无异。胞核位于偏心，核膜清晰，核构造呈车轮状。胞浆丰富， 染色嗜酸性， 胞壁整齐清晰，有少数细胞有两个胞核。
辅助检查 一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。 骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常，约占10%。主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏。可见方法性骨质密度减低，骨小梁变细变稀，骨皮质变薄。局限性骨质破坏，可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损，少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变。肿瘤一般不侵入椎间盘，故椎间隙正常。因为该肿瘤可见于枕骨大孔处，所以凡神经学检查提示受累节段较高者，应行MRI检查。
骨髓瘤的临床分类
1.IgG型骨髓瘤 约占MM的半数以上，并分为IgG1—IgG4亚类。该型易发生感染，但淀粉样变和高血钙少见。IgG3亚类易导致高粘滞综合征。
2.IgA型骨髓瘤 约占MM的25%，并分为IgA1与IgA2亚类。该型高血钙、高粘滞综合征和淀粉样变的发生机会较多，易造成肾功能损害，预后差。
3.IgD型骨髓瘤 占2%，轻链蛋白尿严重，肾衰竭、贫血、高钙血症、淀粉样变较常见，易转变为浆细胞白血病和髓外浆细胞瘤，生存期短，预后差。
4.IgE型骨髓瘤 仅有数例报道，极为罕见。
5.轻链型骨髓瘤 约占10%～20%，λ轻链型居多，溶骨性病变、肾功能不全、高血钙及淀粉样变的发生率高，预后差。
6.非分泌型骨髓瘤 约占1%，血清及尿内不能检出M蛋白，M蛋白仅存在于浆细胞内，为不分泌型;极少数浆细胞内亦不能测得M蛋白，为不合成型。此类浆细胞在形态上更加幼稚，临床上患者相对年轻.骨质破坏更加突出。
