原标题：多发性骨髓瘤要和哪些病相鉴别。
多发性骨髓瘤常需要与以下疾病相鉴别：
1反应性浆细胞增多症：骨髓瘤中浆细胞增多(≥3%，<10%)，均为正常成熟浆细胞;免疫球蛋白呈正常多克隆性增多，且水平升高有限(如IgG<30g/L);临床上常有原发性疾病的表现，无骨髓瘤相关临床表现。
2 MGUS：MGUS具有以下特点：骨髓浆细胞<10%,形态正常，且浆细胞标记指数(PCL)<0.8%;M成分IgG<30g/L，IgA<20g/L，正常免疫球蛋白不减少;没有骨质病变和骨髓瘤相关症状(贫血、肾功能不全、高钙血症、高粘滞综合征、感染)。
3 肾病：肾脏损害是骨髓瘤的重要临床表现之一。骨髓瘤患者易与“慢性肾小球肾炎” 、 “肾病综合征”混淆。鉴别肾脏疾病与骨髓瘤并不困难,关键在于能否想到骨髓瘤的可能性。遇到老年患者有肾脏损害的同时还有骨骼疼痛或与肾功能不全并不平行的贫血(肾性贫血与肾功能不全程度平行)时，进行有关骨髓瘤检查。
4原发性巨球蛋白血症，又名Waldenstrôm巨球蛋白血症，属浆细胞病范畴。特点是血清中出现大量单克隆免疫球蛋白IgM，骨髓中有淋巴浆细胞样细胞(lymphoplasmacytoidcell)增生、浸润。Waldenstrôm巨球蛋白血症与骨髓瘤相似,均多发于老年人，血清中又都可有大量单克隆IgM, 但Waldenstrôm巨球蛋白血症骨髓中是淋巴细胞样浆细胞增生，一般无溶骨性病变，高钙血症、肾功能不全少见。需与IgM型骨髓瘤鉴别。
