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多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨髓内有异常浆细胞(或骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨髓破坏,血清出现单克隆免球蛋白,尿内出现凝溶蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。病因尚未清楚,可能与慢性炎症、病毒、慢性变态反应、放射损伤以及致癌物质有关。临床表现主要有骨痛、胸腰椎破坏压缩、压迫脊髓导致截瘫、感染、高粘滞性综合征、出血倾向(鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜)、肾功能损害以及对细菌性感染易感性增高等。化疗是主要的治疗手段,同时配合干扰素应用,骨髓或外周造血干细胞移植等。

骨髓瘤的鉴别诊断:

1.骨髓穿刺活检发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎,骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病,但在上述疾病中,浆细胞一般不超过10%,且无形态异常。

2.骨质破坏性改变 此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。

3.高球蛋白血症 主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。

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