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有不少病人常以手指麻木的症状前来就诊,经过检查发现造成手指麻木的根源是颈椎病。颈椎病病人的手指麻木有一定的特征性,或是桡侧(拇指、食指或合并中指),或是尺侧(小指、无名指或合并中指),或是5个手指,有时不仅有指尖发麻、感觉迟钝等症状,甚至可累及前臂、上臂,同时常伴有握力降低的表现。那么,颈椎病病人的手指麻木到底是怎么回事呢?

颈椎病病人的一系列病理变化,如髓核突出或脱出,后方小关节骨质增生,钩椎关节的骨刺形成和小关节松动与移位,均可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫,可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及可能的根袖处粘连,产生手指麻木症状。这些病理变化相互影响,可使病程迁延、反复发作。在第5~6颈椎节,即第6颈脊神经根受累时,往往表现为前臂桡侧、拇指发麻;在第6~7颈椎节,即第7颈脊神经根受累时,可出现示指、中指发麻;在第7颈~第1胸椎节,即第8颈脊神经根受累时,则可出现小指、无名指有麻木感;若同时累及第5~6颈、第6~7颈、第7颈~第1胸椎节时,则可能出现5个手指均发麻的症状。从解剖学来看,脊神经前根受压易发生肌力改变,后根累及则可发生感觉障碍,神经根型颈椎病病人多为两者并存,即手指麻木合并握力下降。这是由于在狭小的根管内,多种组织密集,力的对冲作用和局部的无菌性炎症使得前根和后根同时受累,只是因为感觉神经纤维的敏感性较高,在症状上更早一些表现而已。

因为颈椎下段活动较大、较频,所以以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病发病率较高,占各型颈椎病总数的60%以上。各年龄组均可见到,性别间也无显著差异。症状可伴随病程逐渐加重,可因外伤、颈部过度活动、卧姿不良等诱因而反复发作。

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