在临床上对椎动脉型颈椎病加以确诊，-是要注意患者是否同时伴有颈痛、颈部活动受限等常见的颈椎病一般症状，X线片上是否有钩椎关节骨质增生、椎间孔变形变小、椎节梯形变等改变或有否颈椎畸形；二是注意鉴别诊断。本型颈椎病，因发作时与梅尼埃病等其它眩晕症有相似之处，故在诊断上有时需要进行耳前庭功能试验、听力等专科检查，以便鉴别。诊断老年人患此型颈椎病时，还应考虑血管弹性和血管硬化等因素。
椎动脉型颈椎病的参考诊断标准为：①有以眩晕为主的椎-基底动脉缺血症和(或)曾有猝倒发作；②旋颈试验阳性；③X线片上显示椎用关节失稳或钩椎关节骨质增生；④伴有不同程度的交感神经症状；⑤除外耳源性或眼源性等其它眩晕；⑥除外椎动脉第l段受压所引起的基底动脉供血不全；⑦除外神经官能症、颅内肿瘤等其它疚患；⑧椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值，确诊需要借助椎动脉造影结果。椎动脉造影主要的征象为椎动脉狭窄，即在病变节段椎动脉丧失原来形态，较相邻节段细，并可有移位；或是受压部位弯曲、迂回或阻塞。椎动脉造影对手术定位和手术方式选择有益。此外，用数字减影血管造影可获得更为满意的椎动脉影像。
