颈椎病性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱 ,脑内缺血 ,从而导致的中枢性高血压。颈椎病与高血压有着密切的联系 ,但此类病人是先患颈椎病 ,还是先患高血压病 ,临床上往往难以鉴别。
一般认为高血压可以引起全身小动脉痉挛硬化。随着病程发展 ,椎动脉痉挛硬化的病理改变会影响到颈椎及其周围组织结构 ,当劳损等因素引起颈椎结构应力改变时 ,会加剧颈椎间盘、韧带、关节等的退行性变 ,这些退变又可以压迫和刺激颈部椎动脉及交感神经节使交感神经兴奋性升高 ,导致周围血管收缩 ;冠状动脉扩张 ,心率加快 ,心输出量增加进一步引起血压异常。所以高血压可以加重和提早颈椎病的发生 ,颈椎病又可以影响高血压的治疗及其预后。
依据以下几方面条件可诊断为颈椎病性高血压 :①有典型的颈椎病临床表现及影像学改变 ,符合颈椎病的诊断标准 ;②血压偏高 ;③血压波动情况与颈椎症状的缓急有关 ;④降压药及心脑血管药物疗效不佳 ;⑤排除其它原因引起的高血压 ;⑥颈部治疗后 ,血压有所改善。
由于此类高血压受到颈椎病患的影响 ,降压药疗效又相对较差 ,所以提倡综合治疗。首先要坚持颈椎病防治 ,如注意头颈部姿势、低枕睡眠、注意休息制动等 ,以防颈椎组织劳损 ;还可行药物辅助治疗及颌枕袋牵引治疗等以减轻颈部神经脊髓、交感神经节及椎动脉的压迫与刺激。同时 ,对降压药疗效不佳的患者要注意低盐饮食 ,并在心血管内科医生的指导下合理调整用药方案 ,以达到最佳治疗效果。
