今日是:

  阑尾炎诊断方法:

  体格检查

  右下腹固定压痛与肌紧张是阑尾炎诊断的最重要体征。检查必须取得患儿合作,难以配合的婴幼儿怀疑到阑尾炎时,适当使用镇静药物,可使体检结果的可靠性增加。压痛与肌紧张的有无及程度判断,受很多因素影响,不能采用划一的标准。影响因素至少包括:各年龄组间的差异、肥胖儿与瘦弱儿的差异、合作与不合作患儿的差异,以至性别、地域、受教育程度及家庭环境与社会环境的差异等。忽视上述影响因素有时可直接导致误诊。笔者对于压痛的判断有自己经验:对学龄儿童可以直接听取表述,学龄前儿童体检时注意观察患儿的面部表情,新生儿及小婴儿最多出现的是全身躁动与哭闹。检查大龄儿与新生儿的肌紧张程度当然不同,需要临床医生去体验。反跳痛也仅在大龄儿才能表述。

  阑尾脓肿的早期可能仅表现为局部饱满,以后才逐渐界限清楚。触诊的力度要适当,避免用力按压,尤其是在脓肿的液化期,以防止破裂。脓肿偏下时应做双合诊。

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