颅骨骨髓炎可发病于任何年龄,但以20-30岁者多见。最常见的原因为直接感染,病理形态可分为破坏型和增殖型。颅骨骨髓炎急性期先用抗生素控制感染,待病变局限或局部蜂窝组织炎消退后再采用外科手术治疗。如有头皮下积脓,应及时切开排脓。病变转入慢性期,应及时进行彻底的手术治疗。专家提醒,如延误手术,则有使感染向颅内扩散造成硬脑膜外、硬脑膜下或脑内脓肿之可能。
颅骨骨髓炎手术方法是彻底切除病变颅骨,将感染的颅骨和有感染性血栓形成的板障静脉全部切除,不要遗漏与原发灶不相连的继发灶,如无硬脑膜下脓肿则严禁切开硬脑膜。手术切口一定要引流,视感染的严重程度而定。
最好用持续冲洗手术,不仅炎症消散快,而且大多数病例一期能愈合术后根据细菌的药物敏感度选用抗菌素,在急性感染征象消退后,至少还应用4-6周,以减少骨髓炎不愈或复发的可能。小的颅骨缺损不可不必处理,大的颅骨缺损(直径大于3cm)如需修补,应在颅骨化脓性骨髓炎治愈1年以后手术。