初期，即使保守治疗也有治愈的可能，抗生素及消炎镇痛剂并用有效。脓液蓄积扩大，由于囊内压增大，周围组织的血运受阻碍，炎症就会迅速扩散。因此1—2日内症状不改善时，必须立即切开。麻醉不应行指血管神经鞘麻醉。这是由于病灶内压力增大，指的血运发生阻碍，会造成指节坏死。应用腕神经丛或臂神经丛麻醉。切开排脓时尽可能以最短的距离切开小囊，必须诱导脓液排出。
必要时要行小囊横行切开，有时会使炎症扩散。由于小囊沿纵向并列成圆柱状，所以纵行切开达到小囊的准确率小，因此，必须横行切开。止血带不要放在指根部，应放在前臂或上臂。切开排脓，应按照脓的位置及范围选择切口。常用的方法，在指甲的边缘2—3mm的前方切开，到达骨壁沿切口，可打开所有间隔，从小囊内排出脓液，从指腹正中切开排脓有效。U型切口排脓便利，但易引起两侧血管血栓皮缘坏死，遗留疼痛性瘢痕，所以，不值得推荐。切开后，笔者早年常插入纱布引流条，不做固定抬高患肢4—5日。
切开排脓症状不改善时，必须想到是否是骨性坏疽、腱鞘坏疽、关节坏疽。近年，切开排脓及骨病灶清除后，放入两根细的引流管，一管持续滴入加有抗生素的生理盐水，一管排水，进行一周时间的持续冲洗。优点：①一期缝合切口，不必换药及每次换药后引起剧痛;②引流通畅手术后再形成脓液可以完全排出，确保炎症完全治愈;③皮肤不会坏死，不遗留疼痛性瘢痕;④体位自由，不必抬高患肢，术后及时活动可安然入睡;⑤省钱，全身可不用或少用抗生素;⑥冲洗液少，一般一日500ml即可;⑦住院时间短，两周以内出院;⑧最重要的是，骨性坏疽(指骨间关节炎及化脓性指头炎)均可同时一期治疗，从而保留指功能尤其是拇食指功能。切开排脓时，必须要想到是否骨坏疽，腱鞘坏疽，关节坏疽。
