骨髓炎脓肿沿哪几种途径蔓延?
(1)脓肿向骨干蔓延,因骨骺板抗感染能力较强,浓汁不易穿破干骺板进入关节腔,多向骨干及髓腔扩散,致使骨髓腔受累。
(2)脓肿还可突破干骺端皮质,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿,压力进一步提高时,穿入软组织可在肌肉中间形成软组织脓肿。
(3)穿入关节,引起化脓性关节炎,小儿骨骺是天然屏障,脓肿不易进入关节,而成人无骨骺软骨存在,故脓肿很容易穿破关节而易进入关节腔,形成化脓性关节炎。另外部分骨骺端位于关节囊内者。如股颈,股骨内外侧踝等处,脓肿可不经过关节软骨,直接穿破干骺端密质后进入关节腔而形成化脓性关节炎。