各种感染性疾病,是骨髓炎发病的主要原因。细菌侵入骨组织的主要途径,不外乎血源性感染、外伤性感染和蔓延性感染三方面,因此积极预防各种感染疾病的发生,对于骨髓炎的预防有着积极的临床意义。
(1) 一般感染性疾病的预防:疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生,因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的,其预防的主要措施是:
1)保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。
2)青春期应多食蔬采水果,少用油剂润肤,以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。
3)加强体育锻炼,增强身体素质,防止感冒发生。
4)扁桃体炎反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。
(2)预防外伤感染:外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此,在日常生活中也应注意积极预防。
1)加强劳动安全管理,防止皮肤擦伤及意外事故发生,一旦发生外伤,应立即就医,勿找"土医生"按摩、掐、挤等,防止延误病性。如皮肤擦伤,应防止污水泥土污染。
2)正确处理软组织损伤和骨折,发现感染要积极治疗。
(3)及早发现和及时治疗感染:无论何种原因引起的感染,其严重程度,影响范围的大小,与全身和局部的条件都有着密切的关系,而且与发现的迟早,处理的太时与否,也有很的大的关系。因此,对于感染性的疾病,应及早发现,及时治疗,这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染,局部表现明显,容易发现。深部感染常难以诊断,除体温和血象异常,以及患处疼痛较重外,局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润,但却有明显肿胀,临床必须认真检查,综合分析,以便及是发现和处理。
(4)开放性骨折的处理:开放性骨折,首先要防止感染。我们一般不主张内固定,因骨折后局部软组织损伤,充血水肿,若再施内固定,所采用的钢针等异物继续刺激局部,可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨,外用自制的止血生肌之类的药物,用小夹板固定,以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散。在髓内针穿入或穿出部位的皮下,也可能形成感染。一旦发生,应特别注意,首先取出内固定物,以控制感染。