小儿骨髓炎的病态、诊断
1.乳儿化脓性髋关节炎 原因不明的持续发热,换尿布时髋关节怕动,首先要怀疑本病,典型的体征,髋关节屈曲、内 收、外旋,有时会引起病理脱位。股骨上端的骨髓炎位于关节内,因此成为化脓性关节炎的主因, 病理脱位如果没治好,多遗留残废。
2.急性血源性骨髓炎 小儿的骨髓炎大半是急性血源性骨髓炎;全身发热,局部疼痛、热感、发红、肿胀的急性样发 作,作者感到这样的患者近年来明显减少。诊断中应参考是否白细胞增高,ESR亢进,CRP阳性 , X线、MRI等项目,骨膜迟于发病1-2周,局部穿刺有脓,查到细菌是最肯定的诊断结果。
3.亚急性骨髓炎 近年有明显上升之势。不呈急性发病,而呈缓慢经过。
4.慢性骨髓炎 Brodie骨脓肿及Garre氏硬化性骨髓炎,多半从急性血源性骨髓炎而来。
5.骨肿瘤型: 近年有很多报告,缺少炎症症状,X线上与骨肿瘤类似。多半须细菌检出及病检才能确诊。