骨性关节炎治疗说明:
(一)对症治疗 如应用非激素抗炎类药物、理疗、休息、减肥和适当的运动。
(二)髋关节置换术 适用於60岁以上的较重病例,可参阅有关章节。
(三)截骨术 应用粗隆间截骨术治疗髋关节骨关节炎起自19世纪末,在本世纪的上半年代广泛使用。由于髋关节置换术的近期疗效甚佳,使截骨术一度冷落。但因髋关节置换术的后期并发症多与髋关节表面置换术应用於年轻病例遭到失败,使截骨术再度受到注意。
截骨术的目的除了减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压外,还希望关节面能相称,因此必须施行有角度的截骨术。已知有四种粗隆间截骨术:内翻、外翻、内移和外移截骨术。究竟应该选用哪一种截骨术,意见混乱,必须从多个方面进行考虑。
年龄因素应该考虑,年龄轻的,效果好些,但并不排除年龄大的。因为这类病例不宜负重,肥胖的和要干重活的都不太适宜。做内翻截骨时股骨干要内移,做外翻截骨术股骨干要外移,这样下肢的力轴才能经髋关节的中心和膝关节的中心。
术前必须检查髋关节的活动范围。至少要有80°屈曲范围。Muller认为屈曲小於60°应列为禁忌,小於30°手术后髋关节会强直。测量屈曲度数最好能在麻醉下检查。还必须至少有15°的内收和外展动作,Bombelli则认为,作外展截骨术,至少应该有20~25°的内收动作,这样才能保持关节囊有合适的张力。
作内翻截骨术时内翻的度数不能超过15~20°,这样外展肌群具有足够的张力,超过这个度数的截骨术必须使大粗隆下移。