腰椎肩盘突出症是由于腰部扭伤及退变引起的纤维环破裂致使髓核膨出、突出、脱出于椎管外,压迫硬膜囊及脊神经引起腰痛、下肢放射痛等一系列临床症状。通常表现为:
一,腰痛。持续性钝痛或间断性灼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛会加剧。
二,下肢放射痛。如:腰4-5 椎肩盘突出症可引起臀部、大腿后侧部、小腿外侧、大拇趾疼痛、麻木、酸胀不适。疼痛时呈过电感。
三,马尾神经损伤。多见于中央性椎肩盘突出症,压迫住马尾神经(马尾神经主管大小便功能及性功能)引起大小便功能障碍及性功能障碍,如:尿频、尿急、控制排尿能力下降,大便发干、下坠、便秘等。
四,体征:
1、腰部压痛,如腰4-5 椎肩盘突出症压痛点位于腰4-5棘突旁;
2、扣击痛,扣击腰部可引起腰痛及下肢放射痛加重;
3、放射痛。如:如腰4-5 椎肩盘突出症可引起臀部、大腿后侧部、小腿外侧、大拇趾疼痛、麻木、酸胀不适。
4、直腿抬高及加强试验阳性。平卧位伸直、抬高下肢时可引起腰部及下肢疼痛加重。
5、肌力减退。髓核长期压迫脊神经引起所支配的肌肉肌力减退。如髂腰肌、股四头肌、胫前肌、胫后肌群。
6、前感觉减退。如腰4-5 椎肩盘突出症可引起小腿外侧及大拇趾皮肤前感觉减退。
7、肛周麻木。因压制马尾神经所至。
8、生理反射减弱或消失。
9、病理反射可引出。
治疗方法:可分保守治疗与手术治疗。
保守治疗:因髓核突出后,髓核本身可释放致痛物质与致炎物质刺激硬膜囊及神经根水肿。硬膜囊及神经根受压可引起缺血,所以应用脱水剂(如20%的甘露醇)。消炎消肿剂(如七叶皂甘钠)、活血化瘀剂(丹参等),可减轻腰痛及下肢放射痛。