椎间盘镜手术
当今外科发展的一个方向是微创技术，即通过有限的创伤达至传统开放手术同样的治疗目的。椎间盘镜髓核摘除术，就是一种通过显微内镜技术摘除椎问盘的手术方法。1999年开始引进我国，并迅速普及，目前已有200多家医院能够开展此类手术，是微创脊柱外科发展最快的领域之一。由于该技术的手术创伤小，疗效肯定，对腰椎结构的完整性和稳定性影响小，已被越来越多的临床医师和患者所接受。
一)适应证和禁忌证
椎间盘镜手术系统的适应证目前尚未完全统一，与传统椎间盘开放手术相似但要稍狭窄。禁忌证：
①椎间盘源性腰痛;②多节段椎管狭窄症;③术后原节段同侧复发者;④术后椎间盘炎;⑤需行椎间植骨融合者;⑥对于老年人，病程较长的腰间盘突出症，手术中往往见到神经根粘连、小关节增生严重，此类病例最好采用传统开放手术，要慎用MED，初学者最好不用。
二)设备 显示监视系统由监视器、光源主机、摄像主机、录像机、视频打印机等组成。
镜头及光纤镜头为细杆状，外径0.4cm，末梢端为25。斜面镜，近心端连接摄像头和冷光源，镜头可调节焦距及视野方向。
手术通道和固定臂手术通道由四级导管扩大，最后一级通道管直径1.7cm，空气固定臂固定手术通道。
手术器械包括髓板钻、髓核钳、枪状咬骨钳及双极电凝等。
三)手术方法
体位与麻醉采取俯卧位，俯卧于脊柱手术托架上，使腹部悬空。麻醉采取持续硬膜外麻醉。
病变定位及手术方法按髂嵴骨性标志，结输血、大血管或腹膜后损伤。
是否只摘除突出部分的椎间盘，还是积极地摘除髓核组织，成为争论的热点。如果突出部分很大且已脱出，偶尔只摘除脱出部分，治疗结果优秀。如果突出仍为包容性或与椎间隙接触，应更积极摘除髓核组织。强调尽可能地保护神经根上方的硬膜外脂肪和黄韧带，以减少硬膜周围纤维化。
