腰椎间盘突出的症状
(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:
1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
(三)脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
(四)腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛。
腰椎间盘因其位于两椎骨之间,缺乏丰富的血循环,修复能力差,尤其下腰椎受力大,活动范围大,容易受到损伤和退变。导致椎间盘突出。
其表现为:
1、发病情况:多见青壮年,20-40岁病人,约占80%,男女比例约8:1,约有三分之一患者有外伤史,约有半数以上患者为体力劳动者。
2、腰臀部疼痛:大多数患者有外伤、受凉或过度劳累后诱发腰、臀部酸痛钝痛,经休息后疼痛缓解,反复发作,数周或数月后渐感一侧下肢酸痛。还有一部分患者突然发病,腰臀腿剧烈疼痛,难以忍受,这一部分患者大多有明确的外伤史。
3、放射性神经痛:患者多有一侧下肢的放射性疼痛,即常说的坐骨神经痛。其发病在腰臀疼痛之后,也有少部分与腰腿同时发生,或下肢放射性疼痛在先而腰痛在后。下肢痛,多为单侧,由下腰、臀部开始,逐渐向下放射至大腿小腿及足部,其疼痛部位及性质因受压神经、受压部位、受压程度不同而各异。咳嗽、打喷嚏等引起椎管内压突然增高,可诱发疼痛加剧,屈髋、屈膝或侧卧位时可减轻疼痛。常见患侧肢体发凉、发麻、怕冷现象,须与下肢血管性疾病鉴别。
4、下肢感觉障碍:一侧下肢发麻似蚁行,受压神经支配区浅感觉、痛觉、温度觉迟钝。
5、下肢肌肉萎缩:患病时间较长者,常可发现疼痛的肢体变细无力,即肌肉萎缩。