今日是:

一、一般治疗

囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查。

(一)穿刺放液+硬化剂治疗

1.适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。

2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。

3.禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。

4.并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

(二)穿刺放液加抗生素治疗

1.适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感

的抗生素。

2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

(三)手术治疗

1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)

(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。

(2)囊肿恶性变。

(3)穿刺加硬化剂治疗失眠

(4)巨大肾囊肿。

2.禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。

3.术式选择

(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者;

(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。

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