今日是:

青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。

腰椎间盘突出的临床症状为:

  1.多数患者在腰部扭伤后产生巨烈疼痛,无法翻身,随后腰痛转到腿部,在咳嗽、打喷嚏和大便用力时腰腿痛加重,甚至肛门周围出现麻木,大小便困难。卧床休息几日后,症状逐渐缓解。但时有复发。

  2.体格检查发现腰椎的生理性前屈减少,腰椎侧弯,腰部各方向活动均受限制,腰肌因保护性痉挛呈僵硬感,在腰椎间盘突出的部位,有棘突间或椎旁压痛点。

  3.患侧下肢直腿抬高试验有疼痛加重。头颈被动前屈时也会引起腰腿痛加重。

  4.患侧下肢伸足或伸拇趾无力,小腿与足有皮肤麻木区。膝反射与跟腱反射减弱。

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