腰椎间盘突出症的病因辨证：
(1)肾精虚损，筋骨失养：腰背腿痛酸软无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息则轻，常反复发作。或有耳聋耳鸣，动作迟缓，足痿失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉细数，为偏肾阴不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色觥白，舌淡而白润，脉沉弱，为偏肾阳不足。
(2)跌仆闪挫，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。若病久者，病势稍缓，经久不愈;或时发时止，遇劳或闪挫，病势剧增，或见面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦;若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈，痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
(3)寒温内侵，阻遏经脉：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动缓怠，遇寒湿则加重，得温燥则稍缓，虽静卧、休逸疼痛亦难明显减轻，甚或加重，其病史一般较长，且渐渐加重，舌淡苔白腻，脉沉迟、沉缓或濡缓。偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急;偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上证寒湿郁久，可化为湿热，则兼见痛处觉热，遇热、遇湿则疼痛加重，活动后或可减轻，小便短赤，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之变证。
总之，本病以腰背腿痛为主证。正如《证治准绳·腰痛》所云：“有风，有寒，有热，有挫伤，有瘀血;有气滞，有痰积，皆标也;肾虚其本也。”可·见，肾虚为本病发生的病理基础，亦是辨证的关键所在。肾虚为本因，跌仆闪挫、寒
湿内侵为诱因，为标。
标本不可混淆，本末不可倒置。当然;本病在临床所见，往往标本同在，虚实相兼，寒热相杂。肾虚日久。可因跌彳卜闪挫、感受外邪而发病;而跌仆闪挫，感受外邪，劳损日久亦可损伤肾元，病因病证互为因果。故临证当分清标本主次、轻重、缓急，方能无失其宜。
