有一位患腰痛伴左侧下肢麻木已有数月的患者,自己以为是居住处潮湿,受了寒,只到妇科检查,发现患有盆腔炎,医生未仔细询问病史就认为是盆腔炎导致的腰痛,忽略了下肢麻木的表现。在治疗盆腔炎数月无效时,才到外科就诊,经X线片、CT检查后发现其腰痛主要是腰椎间盘突出症引起的,并采用手术治疗。
遇到自己或亲人出现腰腿痛的症状,怀疑患腰椎间盘突出症时,应选择哪些科室就诊呢?
首先应到外科,、骨科或推拿科、针灸科就诊,拍腰椎x线正侧位片,如果怀疑有椎弓崩解,应加拍腰椎双斜位片,以判断腰椎的骨质有无破坏,生理曲度是否改变,椎间隙是否变窄及腰椎退变的情况等,以指导下一步的检查和治疗。如果检查提示可能患腰椎间盘突出症,不管腰椎X线片有无阳性表现,都要进行腰椎间盘CT检查。腰椎间盘CT检查可明确显示椎间盘突出的位置、大小、形状及与周围组织的关系,可得出腰椎管矢状径的具体数值,以供诊断参考。如果是腰椎间盘突出症,应首先选择推拿、牵引、整复治疗,配合针灸及药物治疗。如果治疗方法得当,一般1个月左右就可明显缓解。
近几年一门新兴的以控制疼痛、减轻痛苦为宗旨的镇痛学科正逐渐开展起来,该学科以神经阻滞疗法为主,结合骶管注射疗法,能迅速减轻或消除患者的痛苦,对急性期发作疼痛较重的患者有显著疗效,在有条件的地区可作为急性期的首选疗法。如果配合手法牵引治疗疗效更佳。