腰椎间盘突出症治疗方面的问题总结如下:
1.保守治疗一成不变
在没有手术条件的基层医院、诊所或非手术科室,利用病人害怕手术的心理,极力宣传本单位某一保守治疗方法的效果,不顾病人疗效如何一用到底。保守治疗对病史短、临床症状和体征较轻、脊髓造影或CT等影像学检查轻度阳性表现者适用,一旦治疗无效应及早放弃或改用其它治疗方法。
2.介入治疗"一试就灵"
其实,介入治疗后引起神经或血管损伤、椎间盘炎,甚至髓核溶解引起过敏性休克者并不罕见。介入治疗的适应证应是:有明显临床症状、体征的早期间盘突出症,经保守治疗无效,且无椎管狭窄、马尾神经损伤综合征,CT或MRI证实无间盘钙化、粘连或髓核脱出者。
3.手术适应证选择不当
常见的有:①只有影像学的突出征象而无相应症状体征的做了椎间盘手术;②初发病人,症状不重,未经正规保守治疗即匆匆做手术;③只有临床症状,影像学不典型的做了椎间盘手术;④因错误的诊断导致的适应证选择错误,例如腰骶部恶性肿瘤、转移癌、强直性脊柱炎或腰椎滑脱误诊为椎间盘突出而行间盘手术。