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腰椎间盘突出症表现的症状大多数是因神经根或其它软组织的炎症,水肿而引起的神经性疼痛。封闭疗法就是针对患部的炎症,用一定浓度的麻醉剂与激素类药物混合注射到局部,可收到消炎镇痛,改善局部循环,消除代谢障碍的作用。

封闭一般多用2%利多卡因注射液5毫升,如用普鲁卡因,需做皮试,皮试阴性后方可应用。激素类一般用强的松龙5毫克,可根据不同病情配伍透明质酸酶、当归注射液、维生素B12注射液、天麻注射液、胎盘注射液等。

局部封闭疗法可选择腰背部筋膜,腰肌起止点,腰大肌,腰方肌,梨状肌,棘上韧带,棘间韧带等部位,结合压痛点进行封闭治疗。

穴位封闭疗法常取:三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴。一般每穴注入混合液1毫升,3~5日注入1次。

激素封闭后,一般在24小时内症状可有明显改善,疼痛减轻,活动方便。但效果的好坏和持续时间的长短可因人、因病和药物而异。

长期或反复大剂量应用激素可产生很多副作用,如肥胖、多毛、痤疮、易受感染、骨质疏松、肌肉萎缩、胃十二指肠溃疡病多发或恶化,甚至引起大出血或胃穿孔,还可诱发高血压、动脉硬化症、胰腺炎、精神异常、股骨头坏死等。而封闭疗法所用激素的剂量只有口服剂量的1/10左右,且治疗间隔时间5日左右。所以,封闭疗法只要掌握得当,是不会产生上述副作用的。

腰椎间盘突出症封闭疗法时应注意:

1.应明确诊断,选好适应症,因激素仅对非感染性骨科疾患有效,凡化脓性、结核性的骨关节疾病都应视为禁忌证。

2.封闭疗法一般5~7日一次,3~6次为一个疗程,如封闭2~3个疗程无效,则应停用,改用其它疗法。

3.要绝对严格执行无菌操作,以防引起感染。

4.封闭使症状减轻后,应注意休息,限制负重,保护关节,以防复发。

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