大肠癌肝转移的诊断
结直肠癌肝转移极为常见，在确诊时已有20％－40％的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50％，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60％－71％)。
大肠癌的肝转移的诊断过去主要是在术中或尸解时才能明确，近年来，有关大肠癌肝转移的问题，受到了临床医生的极大重视，把对肝脏有无转移的监测作为大肠癌术后监测的一个重要内容来考虑，其主要的监测手段包括以下几个方面：
1．CEA检测 CEA对肝与后腹膜转移者较为敏感，而对淋巴结与肺转移者则相对不敏感，肝转移者95％以上有CEA认不同程度的升高。因此，对血中CEA认的动态检测，是了解有无肝转移的一种重要手段。
2．胆汁CEA认 Yeatman等证明胆汁CEA测定对肝转移的确定比血清CEA测定更能确立是否有肝转移。因为CEA在胆汁内的浓度较血清内的浓度为高，检测胆汁、血清CEA的比值为4.7-259，因此胆汁CEA的测定可帮助检出<1cm的肝转移病变。
3．血清生化检查 对确定肝转移亦有一定价值，除CEA外，包括AKP、γ-GT、LDH等均可作为筛检手段，如果是阳性，尚需采用其他手段。
4．影像学检查 B超、CT、MRI及肝动脉造影为最常见的检查方法，其中尤以B超最为经济实用，且其检测灵敏度亦并不比其他方法低。对直径lcm左右的病变，均可获得正确·的诊断。
