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乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移,此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。不同的转移部位,其症状及治疗方法也不同。

肺转移 多数肺转移病人缺乏典型症状,只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法,乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变,但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶,身体其他部位未发现明确转移灶的病人,可实行手术切除,手术后有的病人仍可长期生存。

骨转移 骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛,局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏,所以用该法可以早期诊断骨转移病灶,为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。

肝转移 肝转移早期常无症状,当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查,常可发现相对较早的肝转移,约10%肝转移病人可进行手术切除。

软姐织复发转移 主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出,深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶,部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。

其他 脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状;胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等。

需要说明的是,大多数乳腺癌术后转移是累及多脏器的全身性疾病,需要进行全身性治疗,如化疗和内分泌治疗。采取综合治疗手段的目的在于延长病人的生命,减轻肿瘤带来的痛苦。

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