今日是:

胃癌的整体综合治疗:

1)、上消化道出血:由于胃癌局部糜烂、坏死造成出血,致使不少患者大便隐血呈阳性,极少部分肿瘤侵及大血管而出现柏油样大便。长期出血往往造成贫血,在治疗上当温中健脾以统血,方用归脾汤加三七粉、蒲黄、阿胶珠、灶心土等。

2)、胃肠梗阻:胃癌特别在贲门部位的胃癌容易出现贲门梗阻。而胃小弯、胃角部位的肿瘤,易造成出幽门管的水肿引发幽门梗阻;在晚期病人中,腹腔广泛转移或直接浸润至肠腔造成肠道不完全梗阻,而此时很多患者已失去了手术的机会,化疗以及其它西医治疗往往无法耐受。此时中医治疗中也不可一味用承气之类猛攻,治当先养胃,理气化湿、消肿之法内服,并同时可配合破气导滞、软坚散结、活血化瘀之类外用之药直接敷于梗阻部位,每每取得意想不到的效果。

3)、腹水:胃癌晚期不少出现腹水,病情危急,西医抽水越抽长得越快,最后致命。中医治疗也不能用大量逐水之剂,以伤脾阳,治法上当用益气健脾、温阳利水法。同样可结合中药外敷之法,方以利气逐水,温阳散结则利水而不伤正;临床上腹水外敷3月余能日渐消退,而很少复发。

4)、肝脏多发转移:由于胃癌晚期肝转移率比较多,而且肝转移后西医化疗不佳,肝的介入治疗又因多发而无法进行,是晚期胃癌治疗中的一个难题。中医假如用大量抗癌抑瘤中药也难以达到治疗效果,中医治疗仍当以全身辨证为主,以健脾益气化痰散结,疏肝抑瘤之法,往往能减缓肿块的生长,以达到逐步缩小肿块的目的。

5)、倾倒综合症:胃癌大部分切除术与胃肠吻合术后,失去了胃和幽门的正常生理功能,胃内容物骤然倾倒至十二指肠或空肠引起一系列症状,表现为头晕目眩,偶有晕厥,神疲乏力,大量汗出,胸闷心悸,面色苍白并伴有上腹胀满,恶心呕吐,大便溏泄等消化道症状。中医学认为此乃气虚血亏,治疗宜补气益血为主,方用八珍汤合当归补血汤治疗。同时嘱少量多餐,多进干食少进汤,限制食糖,予高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食。亦可在餐前服用抗胆碱能药物,以阻止过度的胃肠蠕动。对早发型倾倒综合症者可服D8600.5~1g使高血糖症的持续时间缩短,此外,还可用生长抑素、血管活性肠肽等有效控制症状。对迟发型倾倒综合症,发病时伴有低血糖,此时稍进食糖即可缓解,或餐后平卧30分钟。对于少数无法控制患者,亦可作手术治疗。

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