祖国医学对强直性脊柱炎的认识:
(1)强直性脊柱炎病名的认识:中医对强直性脊柱炎的认识历史久远,对本病的描述最早见于公元前475~221年战国时期,根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程,将其归属于痹症之/骨痹/、/肾痹/、/尪痹/范畴,它又有/复感于邪,内舍于肾/的特点,如《黄帝内经》说:/骨痹不已,复感于邪,内舍于肾/,又说:/肾痹者,尻以代踵,脊以代头/,意思是用臀部代替双足,不能行走,因脊柱弯曲或驼背后远看似头,比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变,说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为/大偻/,偻指脊柱弯曲,大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说/阴气者,开阖不得,寒气从之,就生大偻/,王冰著说/身体俯曲,不能直立,偻,脊柱弯曲/。
(2)强直性脊柱炎病因病机:中医认为/风寒湿三气杂至,合而为痹/,为痹证总的外因。其内因与禀赋不足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影响筋骨的营养淖泽,闭阻经络,气血不畅,发为本病。
(3)强直性脊柱炎辨证论治:从辨证上多数医家认为,主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证。根据证而论治,则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经验方剂,在治疗中也很有效果。
临床诊断对整个疾病治疗,十分重要。诊断不明确,纵有再好的药物,也难以奏效,甚至会加重病情,贻误治疗,后果非常严重。就像一个人走路,如果走的方向不正确,用的力气越大,速度越快,偏离的就越远,甚至会误了大事。特别是风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病与腰椎盘脱出(膨出)、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、骨质增生等骨病症状十分相似,易误诊、易漏诊。况且每种疾病又分多种类型,其治疗和用药又有很大差别。临床上常发现因诊断不明确而贻误病情的现象。因此,精确诊断出某个疾病的病、症、型是治疗的首要关键环节。