强直性脊柱炎的诊断主要是要依据病史，腰部三方向活动受限和胸部扩张受限及骶髂关节的X线改变。
（1）症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。
（2）体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。
（3）实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C反应蛋白升高，白细胞总数，轻度贫血。
（4） X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级：O级：正常；I级：可疑改变；Ⅱ级：关节有微小的局限性侵蚀，硬化；Ⅲ级：中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；Ⅳ级：严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。
