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许多胆囊息肉、胆囊炎和胆结石患者,由于胆绞痛反复发作,或并发了严重的黄疸等,而不得己做了胆囊切除术。大部分患者术后不再出现腹痛,但也有少数患者在术后数月甚至数年又有上腹痛发作。疼痛部位可在右肋下或心口处(上腹部).还常向两肋部和背部放射,或伴有发热.上腹闷胀,纳差、黄疸等症状,有的还伴有反复发作的胰腺炎。疼痛性质和原来胆绞痛差不多.所以将其称为胆样疼痛。临床常被诊断为“胆囊切除术后综合症”、“胆道痉挛”.“复发性胰腺炎”等。
近年来随着医学影像学诊断技术的进步,发现其中部分病人仍有一些病变存在,如胆囊切除术后的胆管结石、胆管或乳头狭窄.残留的小结石、胆管发生扩张等。但也有部分患者进行B超等检查,但管内并没有结石,也没有肿瘤堵塞胆管,只是总胆管稍有增宽.
近年研究表明,胆囊切除后的患者。有些会发生胆管括约肌运动功能障碍,尤其是胆管口的括约肌压力增高,阻碍了胆汁和胰液流出,因此产生疼痛。多发生在胆囊切除术后3-5年,亦有数月即发生者,以女性为多,发病率约在10%左右。 “胆囊切除术后综合征”的病因较复杂,诊断也比较困难。
所以,如果胆囊切除后仍有疼痛等发生,虽好去条件较好的大医院进行检查,B超等是有效的检查方法,再结合胆道测压,大多能明确诊断。若考虑还有胆系以外的疾病就需要做cT、胃镜以及心电图等相关检查了。 “胆囊切除术后综合征”的病因明确后,即可选择相应的治疗方法。如进行微创个科内窥镜治疗,胆汁和胰液流出畅通后,就不会再发生疼痛了。必要时还要进行手术治疗。对不适应手术者,一般可采用内科保守治疗。

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