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目前急性胆囊炎外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生。 急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括:

1. 结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。

2. 细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。

3. 化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜 引起急性炎症。近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计女:男为2:1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。

急性胆囊炎临床表现

1. 突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。

2. 发冷、发热、纳差、腹胀。

3. 10%病人可有轻度黄疸。

4. 过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。

5. 右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性。30 %- 50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

急性胆囊炎诊断依据

1. 白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。 2. 腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

3. B超检查示胆囊增大,壁厚>3.5mm,内有强光团伴声影。 4. 静脉胆道造影胆囊不显影。 5. CT或MR显示胆囊结石。

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