胆囊炎的诊断方法有:
(一)根据胆囊炎的典型临床表现,认真仔细地综合分析,一般多可作出初步诊断。病人常有反复发作的胆道疾病史、或有慢性上腹痛和消化不良,在一定诱因下引起典型的胆绞痛发作,具有右肩背部放散性痛和全身中毒症状、消化道症状或黄疸,再结合右上腹、剑突下腹膜刺激体征、瘀胆性肝肿大表现、再联系实验室或其他辅助检查结果,细致分析,即可作出急、慢性胆囊炎的诊断。
(二)X线检查
1.腹部平片
胆囊结石中约10~20%为阳性结石可显示;急性胆囊炎时,可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影,胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征;右膈抬高,右胸积液、盘状肺不张;或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利于诊断。
2.口服法胆囊造影
急性胆囊炎不作此项检查。口服碘番酸或碘阿酚酸片等,药物经肝随胆汁排出,进入胆囊浓缩后可显示胆囊阴影。一般需10~12小时。正常者显影呈梨形。脂餐后30分钟内缩小为1/3或1/2。异常表现有①显影浅淡或不显影;②充盈缺损,如结石或肿瘤。如检查中胆囊内有呈透明影的阴性结石、或胆囊影浅淡或不显影,在排除影响胆囊显影的因素(如胃肠道吸收功能不良、肝功差低蛋白血症、黄疸一尤血清胆红素>2mg%、服错药、或异位胆囊或已被切除等)后,尤多次检查结果相同者,均可作出胆囊炎、胆结石的诊断。在良好准备的技术条件下,诊断准确率达95%。
3.静脉法胆道造影
对拟诊胆管结石、或胆囊炎胆囊结石不宜口服胆囊造影、肝功好、血清胆红素<4mg%、无碘过敏者可予进行。
4.经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)
适于原因不明的梗阻性黄疸,拟诊胆道结石、狭窄及与其他胆管疾病鉴别。
5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)
有凝血机制障碍者采用本法。