今日是:

对于股骨头坏死,究竟该“保头”还是“换头”?这取决于股骨头坏死的病期:Ⅰ期,患髋仅有不同程度的疼痛,X线和CT检查不能发现坏死病变;Ⅱ期,X片可显示出骨坏死征象,股骨头尚未变形。这两期股骨头坏死,一般不影响髋关节功能,无论采用药物或手术治疗,绝大多数能够保住股骨头;Ⅲ期,尽管髋关节功能受到一定程度的影响,如能及时、恰当治疗,使骨坏死不再发展,可以保留髋关节大部分功能,保住股骨头的希望是很大的;Ⅳ期,髋关节功能会受到严重影响,髋关节僵直,完全丧失活动能力,到了这种地步,人工关节置换术就很难避免了。

股骨头坏死该“保头”还是“换头”?

除身体条件和经济承受能力外,年龄也是重要因素。因为人工股骨头置换后,其寿命是有限的。很多患者在术后7~15年,不得不“二进宫”,这对一个普通百姓而言,无论从心理上和经济上都是难以承受的。所以对60岁以下的患者,除特殊情况外,一般不考虑“换头”。一些没条件做手术的患者,甚至是重症患者,采用中药内外合治,同样获得了较满意的疗效。

股骨头一旦坏死、塌陷,就要“去头”吗?早、中期股骨头坏死后,并非所有的股骨头都会塌陷,且塌陷的程度因坏死情况而异。只有MRI 扫描股骨头,其冠状面和矢状面中线坏死面积大于90度(约1/2)等几种股骨头坏死情况,才会不可避免地导致塌陷。在股骨头坏死的早期或中期,股骨头尚未塌陷,或小于2~4毫米的轻度塌陷,关节软骨未受累及,关节间隙尚存时,如能早期识别,正确施治,多数患者的股骨头是可以保持圆形的。

凡未经正确及时治疗的早、中期坏死者,会在两年内塌陷。因此,早诊断早期治疗是“保头”的关键。另外,应该指出的是,股骨头缺血性坏死,并非股骨头的血供就一点都没有了,虽然叫坏死,但股骨头的大部分组织仍然是有活性的,只是有一部分失活、坏死,只要治疗得当,即使是坏死的骨组织,也可以修复。

天天健康网美食频道