股骨头塌陷的诊断
已经缺血坏死的股骨头就存在塌陷的可能，一般来说早期较难诊断。有关股骨头坏死后塌陷的预测，本网站在“学术研究中”已有明确的阐述，这里提出一个根据X线征象，患者自己判断、预测的一个方法，也有较高的准确率，为早期选择治疗提供参考。
蔡汝宾、聂强德通过对103例股骨颈骨折病人长期随访观察，提出早期预测股骨头塌陷的三个指征：“钉痕”出现，股骨头高度递减和硬化透明带。根据观察，塌陷发生时间平均在骨折后34个月，最短为1年；发生在骨折后1~5年者占93.2%，掌握发病时间是早期确诊的前提，所以在股骨颈骨折愈合后5年内至少每半年拍X线片复查一次。塌陷部位多出现在股骨头前上方。X 线侧位片上见到皮质下有一完整的透光带，称新月征阳性，系因软骨下骨板压缩下陷，而关节软骨由于弹性回复的原因，其球面上所留下的痕迹。
1.“钉痕”出现：股骨颈骨折植入金属固定物时，由于异物反应，在金属表面逐渐形成一薄层硬化骨质，但由于紧贴金属内固定物表面，其密度与金属近似，因而X线片不被察觉。一旦内固定物与股骨头松质骨之间发生相对移动，则此硬化层离开内固定物，两者之间出现一个空隙，此时X线上可以清楚地看到一条致密的硬化线，称“钉痕”。钉痕的出现客观的反映内固定物有移动，在骨折完全愈合前内固定物的早期移动，常为骨折不愈合的征兆或征象。但当骨折愈合后，在发现内固定物有移动，则可视为早期塌陷的指征。由于股骨头内骨小梁的塌陷使内固定物移动。有的病例拔钉较早，如发现拔钉后遗留的钉痕有成角或折断，亦为早期塌陷的指征。
2.股骨头高度递减：股骨头显著塌陷应该是一个细微塌陷和积累的过程，因此股骨头高度递减的动态变化当能更早的显示塌陷，有可能在X线显示肉眼形态改变前作出预测。为此设计了一种测量股骨头相对高度的方法（见图）：取中立位髋关节正位X线片，由小转子上缘O至大转子下缘B连一向，再由O向上与OB做垂线交于股骨头表面A，按X线片日期顺序分别测量AO和OB的长度，测AO长度表示为股骨头高度。如OB变化，可取AO与OB的比值，如比值下降说明股骨头高度有变低现象，即为股骨头塌陷的早期表现。
3.硬化透明带：硬化即X线片显示的骨密度增高，为骨修复期的表现；透明即X线片显示骨密度降低，为骨吸收表现。但股骨头缺血坏死后，由邻近活骨区向坏死区开始修复，如这一过程缓慢或受到阻碍而停滞在死骨边缘，则由于大量修复骨的堆积，在X线片上表现为硬化浓集带，与死骨区的透明带对比后形成一个硬化透明带。即预示股骨头将沿着透明带塌陷。
