儿童股骨头骨骺缺血性坏死是骨科领域中的常见疑难病,它严重的危害着儿童的身体健康,病因较为复杂. 儿童股骨头骨骺坏死有一系列征象,详细检查可获早期诊断。
儿童股骨头骨骺缺血性坏死起病隐袭,比较缓慢,可能已存在很长时间,患儿无症状诉说,全身健康情况良好。男孩较女孩多,约4:1。多为单髋受累,15%发生在双髋,可能有家族史遗传倾向,约30%患儿的直系家属有同病。多发生于3~12岁的儿童,6-8岁发生率高。患儿身高较正常同龄儿童矮小。本病多见于左侧,双侧病变约为10%。
临床表现为髋关节疼痛,多数放射到腹股沟区大腿内侧,仅有少数沿大腿前内侧向膝关节内侧(股神经支配区)或臀部(坐骨神经支配区)放射。走路过久或跑跳时疼痛加重,休息后减轻。有时咳嗽或喷嚏时疼痛加重,这可能与腹压突然压迫引起髋关节滑液压力增加,骨内压增高有关,晚期夜间痛,跛行多早期出现。
内收肌肉痉挛可在发病初期出现,臂部和股部肌肉轻度萎缩。晚期由于扁平、增大的股骨头与髋臼相碰撞,产生"嵌顿性"外展。髋关节活动限制,外展、内旋时更为明显.髋外展肌功能紊(Trendelenburg征阳性),出现明显的跛行,偏臀步态(行走时,健侧骨盆上下起伏,躯干回来摆动)。双侧患者行走似鸭步(骨盆两侧交替起落,同时躯干左右摆动)。防痛步态,特点是患肢触地相明显缩短,跨步相正常,双足触地相延长,即患肢一着地便立即抬起来。