儿童股骨头骨骺缺血性坏死临床表现

儿童股骨头骨骺缺血性坏死临床表现，儿童股骨头骨骺坏死有一系列征象，详细检查可获早期诊断。

1.本病起病隐袭，比较缓慢，可能已存在很长时间，患儿无症状诉说，全身健康情况良好。

2.男孩较女孩多，约4：1。多为单髋受累，15%发生在双髋，可能有家族史遗传倾向，约30%患儿的直系家属有同病。多发生于3～12岁的儿童，6-8岁发生率高。

3.患儿身高较正常同龄儿童矮小。本病多见于左侧，双侧病变约为10%。

4.临床表现为髋关节疼痛，多数放射到腹股沟区大腿内侧，仅有少数沿大腿前内侧向膝关节内侧(股神经支配区)或臀部(坐骨神经支配区)放射。走路过久或跑跳时疼痛加重，休息后减轻。有时咳嗽或喷嚏时疼痛加重，这可能与腹压突然压迫引起髋关节滑液压力增加，骨内压增高有关，晚期夜间痛，跛行多早期出现。

5.内收肌肉痉挛可在发病初期出现，臂部和股部肌肉轻度萎缩。晚期由于扁平、增大的股骨头与髋臼相碰撞，产生"嵌顿性"外展。

6.髋关节活动限制，外展、内旋时更为明显。

7.髋外展肌功能紊(Trendelenburg征阳性)，出现明显的跛行，偏臀步态(行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干回来摆动)。双侧患者行走似鸭步(骨盆两侧交替起落，同时躯干左右摆动)。

8.防痛步态，特点是患肢触地相明显缩短，跨步相正常，双足触地相延长，即患肢一着地便立即抬起来。