亚急性化脓性髋关节炎是急性期的延续,多数是继发于股骨上端及髋臼的髂骨部骨髓炎延伸经破坏的皮质进入关节腔,多见于儿童急性化脓性髋关节炎治疗延误或处理不当的结果。本病:1月内者为急性期,2-3个月为亚急性期,4~12个月为早期慢性期,1年以上为慢性期。
一、临床表现
髋部疼痛,持续发热,全身不适,疲倦,食欲减退,髋屈曲挛缩,外展、外旋的被动体位。不能伸展,白细胞总数、中性多核白细胞增高,血沉加快。
检查可发现髋部肿胀,有明显压痛,被动活动髋关节时疼痛加剧,髋关节叩击试验阳性,Thomas征阳性。
二、X射线片表现
初期:股骨颈干骺端呈现蜂窝状稀疏斑点状破坏,股骨头只有轻微改变或无改变.
中期:股骨头、颈至转子间线全破坏,危及血液供应,表现为股骨头坏死,轻微伤力可招致股骨头脱位或股骨头全滑脱。
晚期:股骨头颈消失,残端脱位。
三、病理表现
感染早期,髋关节滑膜充血、水肿,白细胞浸润。此阶段,髋关节软骨没有遭到破坏,若及时治疗,滑膜炎症消退,渗液可以完全吸收可获痊愈,不留后遗症。若延误处理则滑膜炎症加剧,渗出液增多、混浊,抽出可培养出致病菌;随着炎症的加剧,滑膜炎症反应显著,进入关节腔的血浆蛋白增多,纤维蛋白沉积粘着股骨头软骨面,则妨碍滑液内营养物质进入软骨,加髋关节内压增高可危及股骨头颈的血循环,而遭至头的坏死。此种病理改变多发生在亚急性期或早期慢性期。