小儿股骨头杯死进行保守治疗有何优越性?
小儿股骨头坏死保守治疗的优越性主要由其生理条件所决定：小儿正处在生长、发育的旺盛时期，骨的生长能力很强、骨质修复比成人要快得多，自愈能力强的特点。国内外多数专家的报导。手术治疗与保守的疗效差术多，我们的观察亦是如此，因此我们考虑小儿处于生长发育的旺盛时期，按Catterall分期I、II、III期利用外展支架或改良髋外展石膏来改变股骨头的应力方向，局部血液循环相应改善，再配合活骨丸系列药品，经1～1.5年的治疗取得满意结果。IV期患儿经头臼成形术植入血管束，必要时延长肢体，亦取得较满意的结果。
采用外展支架或外展石膏固定治疗小儿股骨头杯死的原理：自从人类经过不断进化，变成直立行走以后，股骨头与髋臼关节面就由完全重合变成部分重合，结果使负重集中在股骨头前外侧，当股骨头发生缺血性坏此以后，由于修复反应，股骨头力学性能下降，此时负重相对集中在股骨头前外侧便会发生塌陷，即使修复完全，也只能残留-个扁平或马鞍状的畸形股骨头。对恢复功能及远期疗效非常不利，因此小儿股骨头缺血性坏死行保守治疗的目的是保持-个理想的解剖学和生物力学的体位，消除或减轻对坏死骨?局限性压力，防止股骨头塌陷．使其得以顺利地进行重建和修复。要达到这个目的，就得使股骨头深居臼内，并保持一定的活动度，以避免髋臼外上缘对股骨头外上方的局限性压力，并刺激髋臼的发育，改善臼头包容。因此股骨头应放在约30～40度外展和轻度内旋的体位，限制股骨头不平衡生长。同时利用外展支架的适度行走，避免了制动综合症，有利于患者的发育。经过我们近50余例保守疗法的临床观察．经过9-12个月固定，绝大多数的股骨头都取得满意的修复。由于内服活骨丸，促进了坏死的修复，由3～4年缩短到1.5～2年，达到临床基本治愈。
