儿童股骨头坏死的保守治疗包括避免负重,各种矫形支具,石膏外固定及中医药治疗等。不仅适用于CatterrallⅠ型和Ⅱ型病变,对Ⅲ型和Ⅳ病变,在改善髋关节运动功能和增加股骨头的包容方面均具有一定的疗效。
1) 卧床休息和牵引
一般采用牵引或单纯卧床,牵引在外展、内旋位以解除肌肉痉挛,减少股骨头负重区压力,可明显地缓解疼痛和增加髋关节的活动范围。这对疑为本病而不能立即确诊的患者尤为重要。这既是观察又是治疗,对患者有益无害。
2) 矫形支具的应用
目前,国内外学者认为本病的治疗关键在于股骨头与髋臼的/包容/,即股骨头深置于髋臼内,使股骨头与髋臼处于在一同心圆的状态内重新修复塑形。即使是晚期的患儿亦因包容改善使髋臼与已变形的股骨头相协调或称为非球形协调,而达到功能恢复满意(虽然X线片显示欠满意)的治疗效果。因而各种矫形支具应运而生。
3) 石膏固定
石膏固定具有简便易行,固定牢靠等优点。尤其适用于短期固定,便于进一步观察,估计股骨头骨骺坏死的范围,以及选择下一步治疗,可与外展支架交替使用。用双下肢管形石膏,双膝关节处以横木连接固定于外展30°~50°内旋5°~10°,屈膝10°~20°位。不固定髋关节,定期复查,每次固定三个月左右,如有必要,拆除石膏休息数日后行下次石膏固定,这样能防止膝关节僵硬和关节软骨变性,治疗时间约9~12个月。但石膏固定仍有很多缺点,患儿也不能坚持,所以临床上使用较少。